Hodnocení zaměřené na pacienta s objektivními klinickými testy
Přečtěte si více o těchto běžně používaných testech založených na důkazech a o tom, jaký mají vliv na předepisování ortotických pomůcek. Tato série videí se podrobně zabývá jednotlivými testy. *Poznámka: určeno pouze pro zdravotnické pracovníky.
Test 1: Test hybnosti subtalárního kloubu
Test 2: Test vyhodnocení vspřímeného stoje
Test 3: Jackův Test
Test 4: Test odporu podélné klenby
Test 5: Test rovnováhy a kontroly kolene
Test 6: Test stability přednoží
OTEVŘENÝ KINETICKÝ ŘETĚZEC (TESTY BEZ ZATÍŽENÍ)
Test 1: Test Hybnosti subtalárního kloubu (včetně morfologie a pohybu chodidla)
První test se týká obecných principů biomechaniky otevřeného kinetického řetězce chodidla, postavení kloubů a pasivního rozsahu pohybu. Posuzuje se nastavení zadní části chodidla, přední části chodidla a prvního paprsku bez zatížení, přičemž je noha podepřena v neutrálním subtalárním kloubu.
Tato metoda umožňuje posoudit a zaznamenat morfologii chodidla jako "výchozí stav", který pak pomáhá pochopit kompenzace chodidla v podmínkách zatížení.
Zhodnoťte rozsah dostupných kloubních pohybů a identifikujte omezení i hypermobilitu. Získáte tak informace, které vám pomohou pochopit, jak a proč noha kompenzuje, jakmile je zatížena a během chůze.
Co vám to říká?
Posouzení neutrálního subtalárního kloubu a rozsahu pohybu: Neutrální subtalární kloub je poloha, kdy noha není ani v pronaci či supinaci a slouží jako referenční bod pro určení rozsahu pohybu v kloubu. Test rozsahu pohybu se používá k posouzení rozsahu pohybu v subtalárním kloubu a polohy chodidla pacienta, když nenosí váhu. Pro normální účinnou pronaci a supinaci kloubu je důležité, aby v tomto kloubu byl dostatečný rozsah a směr pohybu. Obvykle je v kloubu přibližně 2/3 inverze a 1/3 everze, tedy dvakrát více inverze než everze.
Hodnocení od přední části chodidla k zadní části chodidla: Posouzení je důležité, protože může napovědět o patologii nohy a pomoci určit možnosti léčby.
Tento test se používá k posouzení, zda je přední část nohy varózní nebo valgozní. Přednoží se může projevovat jedním z následujících stavů:
Neutrální: Tam, kde metatarsy leží v rovině kolmé k ose.
Varus: Pokud se přední část chodidla jeví jako supinovaná s laterálním okrajem relativně ohnutým v porovnání s mediálním okrajem.
Světlo: Pokud se přední část chodidla jeví jako pronační s mediálním okrajem relativně plantárně ohnutým ve srovnání s laterálním okrajem.
Test 2: Vyhodnocení vzpřímeného stoje
Jedná se o test klinického pozorování a analýzu chůze subjektu. S pacientem v uvolněném postoji spočívá v pozorování pacienta, jak chodí po prostoru a pozoruje, co se děje. Veškeré odchylky od toho, co je považováno za normální, se zapisují a obvykle se začíná u hlavy a postupuje se dolů k dolním končetinám a chodidlům.
Při biomechanickém hodnocení seřazení a analýze chůze se zkoumá struktura, seřazení a pohyb dolních končetin a chodidel.
Test vyrovnání je test klinického pozorování, při kterém si lékař všímá, jak pacient stojí v uvolněném postoji.
Co vám to říká?
Při tomto testu zvažujete, jak se anatomická struktura pacienta může podílet na případné patologii dolní končetiny. Například pokud je jedno rameno níže než druhé a švih paží není stejný, může to naznačovat možnou délkovou diskrepanci nohou.
Analýza chůze je pozorování vzorců chůze nebo běhu během cyklu chůze.
Test 3: Jackův test
Windlass je hlavním mechanismem, který zvedá mediální podélnou klenbu při rozběhu a je nezbytný pro účinný pohyb vpřed během chůze. Tento mechanismus by se měl začít zapojovat, když se pata při chůzi nebo běhu zvedá a pohybuje se vpřed. Pokud k mechanismu windlass nedochází, přispívá to k mnoha patologiím chodidla a dolních končetin.
Posoudí funkci mechanismu navijáku pomocí "Jackovy zkoušky".
Funkci tohoto mechanismu pomáhá posoudit test navijáku (tzv. Jackův test).
Co vám to říká?
Pokud se hallux volně pohybuje v otevřeném řetězci, ale při Jackově testu je omezen, může to znamenat funkční hallux limitus. Pokud se v otevřeném řetězci volně nepohybuje, znamená to strukturální hallux limitus. Pokud se nepohybuje vůbec, znamená to hallux rigidus.
Mediálně vychýlená osa subtalárního kloubu zvýší sílu reakce na zem pod 1. MTPJ a zabrání plantarflexi prvního paprsku, dorziflexi halluxu a projeví se jako omezený windlass (Jackův) test.
Test 4: Test oporu podélné klenby
Test supinační odolnosti se používá ke kvantifikaci vnějšího zatížení, které působí na subtalární kloub. Jeho cílem je určit, jak snadné nebo obtížné je supinovat nohu a jaký typ ortézy může být zapotřebí, například čím větší je supinační odpor, tím větší sílu bude vyžadovat ortéza k supinaci nohy.
Co vám to říká?
Protože test slouží k odhadu velikosti odporu, který klade chodidlo při supinaci, pomáhá určit velikost síly, kterou je třeba vyvinout pro supinaci chodidla.
Test 5: Test rovnováhy a kontroly kolene
Tento test hodnotí rovnováhu a sílu svalů dolní končetiny. Test umožňuje lékaři posoudit polohu kolene a chodidla při nošení váhy.
Co vám to říká?
Test umožňuje posoudit posturální kontrolu a její případnou kompenzaci svalové nerovnováhy, dysfunkce nebo slabosti.
Test 6: Test stability přednoží a neuromotorika
Hodnocení neuromotorických dovedností poskytuje přehled o tom, jak dobře fungují motorické dovednosti pacienta. Tyto dovednosti jsou důležité pro rovnováhu, obratnost a koordinaci a všechny mají vliv na chůzi.
V závislosti na síle pacienta a jeho schopnosti udržet rovnováhu existují 3 možnosti testu:
a) Test jedné končetiny s otevřenými / zavřenými oči
Tento test hodnotí propriocepci, rovnováhu a úsilí potřebné k udržení stability.
b) Test hvězdovitého dotyku
Jedná se o test rovnováhy, který vyžaduje sílu, flexibilitu a propriocepci. Test může ukázat, kde jsou nedostatky, například u pacientů s problémy s kotníkem může být obtížné pohybovat se na různých místech.
c) Test stability přední části chodidla
Při provádění tohoto testu jsou zajímavé tři oblasti:
námaha nebo vnímaná námaha, kterou je třeba vynaložit, aby se člověk mohl postavit na špičky.
schopnost udržet rovnováhu
zda je při balancování nestabilní přední část chodidla, např. zda se pacient kymácí více mediálně nebo laterálně.
neschopnost se zvednout by mohla znamenat dysfunkci zadní tibiální šlachy.
Co vám to říká?
Neuromotorické testy umožňují posoudit, jak dobře tělesné systémy udržují stabilní vzpřímenou polohu. Tam, kde toho tělo není schopno, lze zaznamenat kompenzační změny funkce a chůze. Tři testy motorických funkcí pomáhají posoudit následující skutečnosti:
Test jedné končetiny s otevřenými / zavřenými oči To ukazuje na pacientovu rovnováhu a propriocepci.
Test hvězdovitého dotyku Test může ukázat, kde mají pacienti nedostatky, například pro pacienta s nestabilitou kotníku bude obtížné udržet rovnováhu při pohybu druhou nohou v různých směrech do různých bodů.
Test stability přední části chodidla Tento test hodnotí typ úpravy přednoží, která je možná nutná, například zda se pacientovo přednoží při zatížení jeví více supinované nebo pronované, a proto vyžaduje další mediální nebo laterální úpravy
Co bude dál?
Prozkoumejte 6 kroků pro efektivní správu pacientů
Objevte tipy a triky odborníků, jak upravit Formthotics a úspěšně je přizpůsobit vašim pacientům.