Vliv metatarzálních kopulí na plantární tlaky u starších osob s anamnézou bolesti přední části chodidla

Abstrakt

Pozadí: V klinické praxi se k léčbě bolesti přední části chodidla způsobené tlakem běžně používají podložky na přední část chodidla, avšak důkazy o jejich účincích jsou rozporuplné. Cílem této studie bylo zhodnotit účinky metatarzálních kopulí v různých polohách vůči hlavičkám metatarzů na plantární tlaky.

Metody:Této studie se zúčastnilo 36 dospělých osob žijících v komunitě ve věku 65 let a starších, které v minulosti trpěly bolestí přední části chodidla. Byla použita standardizovaná obuv a plantární tlak byl měřen pomocí systému pro měření plantárního tlaku v obuvi pedar®-X. Špičkový tlak, maximální síla a kontaktní plocha byly analyzovány pomocí anatomicky založeného maskovacího protokolu, který zahrnoval tři podoblasti masky přednoží (proximálně, pod a distálně od hlaviček metatarzů). Údaje byly shromážděny pro dva různé typy prefabrikovaných metatarzálních kopulí s různou hustotou (Emsoldova metatarzální kopulkaaLangerův PPT metatarzální polštářek) ve třech různých polohách vzhledem k hlavičkám metatarzů. V této studii bylo testováno sedm podmínek: (i) kontrolní stav (bez podložky), (ii) metatarzální kopulka Emsold umístěná 5 mm proximálně od hlaviček metatarzů, (iii) metatarzální kopulka Emsold umístěná v jedné linii s hlavičkami metatarzů, (iv), metatarzální kopulka Emsold umístěná 5 mm distálně od hlaviček metatarzů, (v) Langerova PPT metatarzální podložka umístěná 5 mm proximálně od hlaviček metatarzů, (vi) Langerova PPT metatarzální podložka umístěná v linii s hlavičkami metatarzů a (vii) Langerova PPT metatarzální podložka umístěná 5 mm distálně od hlaviček metatarzů.

Výsledky:Při analýze s maskou, která se nacházela distálně od hlaviček metatarzů, kde byly hodnoty plantárního tlaku nejvyšší, vedly všechny podmínky s metatarzální kopulí k významnému snížení plantárního tlaku v přední části chodidla ve srovnání s kontrolním stavem (bez podložky) (F_{3.9, 135.6}= 8.125, p < 0.001). Snížení plantárního tlaku se pohybovalo v rozmezí 45-60 kPa. Jak Emsoldova metatarzální kopulka, tak Langerova PPT metatarzální podložka, pokud byly umístěny proximálně od hlaviček metatarzů, toho dokázaly dosáhnout, aniž by nepříznivě zvýšily plantární tlak proximálně v místě, kde byla podložka umístěna, nicméně Emsoldova metatarzální kopulka byla nejúčinnější.