Dolor muscular en la pantorrilla

Podólogo:Nick Haley

Práctica:Podología Feet n Motion

Fisioterapeuta:Doug Claridge

Práctica:Fisioterapia Russley

Paciente:Desconocido

El músculo de la pantorrilla está formado por los músculos sóleo, gastrocnemio y plantar (tríceps sural). Se unen en el tendón de Aquiles y se insertan en el calcáneo. La distensión del músculo de la pantorrilla es una lesión frecuente. En este caso, al examinar y evaluar al paciente se le diagnosticó una afección diferente en la que el dolor muscular en la pantorrilla era un factor contribuyente.

Situación actual

El paciente acudió por primera vez a Russley Physiotherapy quejándose de dolor en el músculo de la pantorrilla. El paciente es un ex jugador de rugby que ahora juega al touch social. Ha empezado a correr de nuevo para aumentar su forma física, sin embargo, ha tenido problemas con los músculos de la pantorrilla durante años.

Cada vez que aumenta la actividad, acaba con un dolor similar al de un tirón muscular en la pantorrilla. El dolor del paciente empieza ahora a persistir con una sensibilidad difusa a lo largo del vientre del músculo y las estructuras circundantes.

Esto le resulta frustrante y quiere solucionar el problema de una vez por todas. Algunos de los problemas del paciente tenían su origen en los pies, y como parte de su tratamiento fue remitido a un podólogo.

Evaluación

Prueba de equilibrio

El paciente se pone de pie sobre una pierna y establece el equilibrio. En esta posición, la alineación de los pies y las piernas es similar a la que se produce al caminar.

Es evidente que el pie del paciente sobreprona ligeramente, lo que hace que su dedo gordo se agarre para estabilizar el pie. Esto sobrecarga el músculo flexor largo de los dedos, que corre a lo largo de la espinilla cerca del músculo de la pantorrilla, causando el dolor de pantorrilla del paciente. La rodilla del paciente se hunde, una combinación de mala alineación del pie y debilidad de los músculos glúteos.

Prueba Jacks

Esta prueba clínica evalúa la ension en la fascia plantar asociada a la elevación y propulsión del talón. Indica si se están produciendo o no cambios articulares en la articulación del dedo gordo.

El paciente tenía algunas restricciones que podrían haber influido en que su músculo flexor largo del dedo gordo se sobrecargara causando dolor.

Evaluación podológica

La prueba muscular manual del flexor largo del dedo gordo produjo un dolor similar al que experimenta el paciente al correr.

Las pruebas biomecánicas generalizadas del pie revelaron una flexión plantar del primer rayo, que puede sobrecargar el músculo flexor largo del dedo gordo. También se observó durante el análisis de la marcha que sus músculos glúteos medios eran débiles.

Diagnosis

Juntos, el podólogo y el fisioterapeuta diagnosticaron al paciente síndrome de estrés tibial medial, inflamación del músculo flexor largo del dedo gordo y afectación del tibial posterior. Todos estos músculos se unen a lo largo del músculo de la pantorrilla en el hueso de la espinilla por lo que el paciente sintió esto principalmente en su área del músculo de la pantorrilla.

Causas

Calzado inadecuado: los zapatos del paciente estaban gastados y no le proporcionaban suficiente apoyo. Le gustaba su aspecto, pero no eran adecuadas para su tipo de pie. Aumento repentino del entrenamiento: en lugar de empezar a correr poco a poco, el paciente se lanzó de lleno, sobrecargando sus músculos y contribuyendo a su lesión. Músculos de la pantorrilla (gastrocnemio) débiles y tensos. Pisada fuerte y brusca al correr.

Tratamiento

Para que esta lesión se recupere por completo, el paciente debe dejar de correr para permitir que se asiente la inflamación inicial. Mientras tanto, puede caminar, nadar o montar en bicicleta.

Al principio, el fisioterapeuta utilizó el vendaje para tratar el dolor del flexor largo del dedo gordo. El paciente recibió un nuevo par de zapatillas para correr, unas Adidas Supernova.

El podólogo colocó a la paciente unos Formthotics Duros Dobles Originales, con cierta reducción en el control posterior del pie.

Se añadió una cuña cinética para permitir que la alineación del 1er rayo fuera la misma que la de otras articulaciones de los dedos, reduciendo la tensión a través del tendón del flexor largo del dedo gordo.

También se realizaron ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de los músculos glúteos y de la pantorrilla.

El podólogo también proporcionó asesoramiento sobre la técnica de carrera para prevenir futuras lesiones.